Режим: Авто. Для расчётов используйте раздел «Калькуляторы».
Задача
Пациент принимает антикоагулянт и готовится к вмешательству. Нужно определить срок отмены и возобновления препарата, оценить необходимость мост-терапии и учесть функцию почек и риск кровотечения.
Шаг 1. Соберите исходные данные
Для поиска нужны название и доза препарата, показание к терапии, тип и дата вмешательства, клиренс креатинина, риск кровотечения и факторы тромбоэмболического риска. Не указывайте ФИО и другие идентификаторы пациента.
Когда отменить апиксабан перед плановым эндопротезированием и когда возобновить? Пациенту 72 года, клиренс креатинина 38 мл/мин. Покажи основания и источник.
В ответе должны быть указаны параметры, от которых зависит интервал отмены, и приведены фрагменты использованных клинических рекомендаций. Не переносите срок из ответа автоматически: проверьте, что документ относится к нужному препарату и виду вмешательства.
Шаг 2. Проверьте мост-терапию отдельно
Нужна ли мост-терапия при временной отмене варфарина у пациента с фибрилляцией предсердий? Какие данные определяют решение?
Такой запрос отделяет вопрос о гепарине от сроков отмены препарата. Укажите наличие механического клапана, недавнего инсульта или ТИА и рассчитанный риск инсульта.
Шаг 3. Выполните расчёты
Найдите в калькуляторах Cockcroft–Gault, CHA₂DS₂-VASc и HAS-BLED. Формулы отвечают на разные вопросы, поэтому результат каждой шкалы следует интерпретировать вместе с клинической ситуацией и источником, на который ссылается IQDOC.
Что проверить в ответе
- препарат, дозу и функцию почек;
- риск кровотечения конкретного вмешательства;
- условия и сроки возобновления терапии;
- показания или отсутствие показаний к мост-терапии;
- дату и область применимости источника.