Режим: Авто
Задача
Нужно превратить объёмную клиническую рекомендацию в удобную структуру первичного или повторного осмотра, не потеряв обязательные элементы.
Составь шаблон первичного осмотра взрослого с артериальной гипертензией по действующим клиническим рекомендациям. Раздели жалобы, анамнез, осмотр, обязательные исследования и оценку риска. Покажи источник каждого раздела.
Как уточнить запрос
Укажите тип приёма, возрастную группу, диагноз и цель документа: первичная диагностика, наблюдение или контроль терапии. Не передавайте сведения, по которым можно идентифицировать пациента.
В результате должен получиться каркас осмотра, а не заполненная медицинская запись. Скопируйте структуру в рабочий шаблон и адаптируйте её под фактически выполненный осмотр.
Что проверить
- относится ли рекомендация к нужной возрастной группе;
- какие пункты обязательны, а какие выполняются по показаниям;
- не добавлены ли в шаблон сведения, которых нет в источнике;
- актуальна ли версия документа;
- соответствует ли итоговая запись локальным требованиям к медицинской документации.