Основная когорта запросов IQDOC

Какие вопросы задавали пользователи IQDOC и какие темы чаще всего встречались в исторической выборке.

IQDOC AI — ИИ-поисковик для врачей, использующий RAG (Retrieval-Augmented Generation) для поиска по профессиональным медицинским источникам. За 39 дней — с 6 февраля по 16 марта 2026 года — 3 886 пользователей более чем из 550 городов задали системе 25 068 вопросов. Эти запросы отражают ситуации, в которых пользователям требовалась медицинская информация или проверка источника.

В отчёте анализируются агрегированные запросы пользователей IQDOC, а не ответы участников опроса. По этим данным нельзя установить обстоятельства, в которых возник каждый вопрос, или последующее решение пользователя. Для сравнения контекста: систематический обзор 4 609 исследований LLM в клинической медицине, опубликованный в Nature Medicine в марте 2026 года (Chen et al.), показал, что 1 048 из них использовали реальные клинические данные, тогда как многие работы опирались на синтетические или экзаменационные сценарии.

1. Кто и когда спрашивает

Анализу подверглись 25 тысяч запросов.

Таблица 1. Топ-10 специальностей по числу запросов.

11% запросов приходятся на выходные дни.

2. Какие задачи видны в формулировках запросов

Многие запросы были короткими и информационно плотными: пользователи формулировали конкретную задачу, а не общий учебный вопрос.

В массиве отчётливо видны три режима использования.

Быстрый справочник — короткие запросы по нозологии, дозе, критериям. Врач проверяет одну точку решения.

Разбор клинического сценария — часть запросов содержит жалобы, анамнез, результаты исследований и сопутствующие диагнозы. Наличие такого контекста не означает, что система заменяет консультацию или консилиум.

Оформление через систему — существенная доля запросов касается не только лечения, но и оформления: формулировки диагноза, маршрутизации, диспансеризации, больничных листов и других организационно-нормативных вопросов.

В выборке одновременно встречались клинические и нормативно-организационные вопросы: о лечении, оформлении документов, маршрутизации и применимых требованиях.

Тематика запросов различалась по специальностям. Терапевты чаще спрашивали о гипертонии, инфекциях, анемии и диспансеризации, а около четверти их запросов после нормативной переклассификации относились к смежным областям. У анестезиологов-реаниматологов и хирургов была выше доля вопросов об экстренных состояниях и порогах вмешательства. У онкологов, эндокринологов и кардиологов запросы чаще касались выбора терапии, комбинаций и последовательности действий. Неврологи и гастроэнтерологи чаще обращались к дифференциальному поиску и интерпретации сложных синдромов.

3. Наиболее частые темы запросов

Ниже приведены самые популярные в запросах нозологии:

Таблица 2. Топ-10 нозологий. Столбец «Специальностей» показывает, пользователи скольких специальностей задавали вопросы по этой теме.

Артериальная гипертензия встречалась в запросах пользователей 43 специальностей, анемия — 33. Для контекста: распространённость АГ среди взрослых в России оценивалась в 44% в исследовании ЭССЕ-РФ, сахарного диабета — в 5,4% по данным NATION, ХСН — примерно в 7–8% популяции по данным ЭПОХА-ХСН. Эти эпидемиологические показатели не объясняют частоту запросов напрямую.

4. Запросы терапевтов первичного звена

На запросы пользователей, указавших специальность «терапевт», приходится 21,9% выборки. Это самый крупный профиль в анализируемом массиве. На уровне врачебных должностей показатель укомплектованности по итогам 2024 года Минздрав оценивал в 95,5%, при этом аналитические оценки указывают на сохраняющийся дефицит в первичном звене. Тематика 6 167 запросов пользователей, указавших терапию или общую врачебную практику, совместима с гипотезой о расширенной координирующей роли первичного звена; по запросам нельзя определить фактически принятые решения.

Не менее 22% запросов пользователей, указавших специальность «терапевт», были классифицированы как относящиеся к смежным специальностям после сопоставления с приказами 168н, 923н и профильными порядками. Это характеристика тематики запросов, а не оценка фактических действий врача.

Топ-3 специальности, по которым терапевты обращаются чаще всего: кардиология, гастроэнтерология и эндокринология. Далее — неврология и пульмонология. Приведённые в таблице абсолютные числа отражают все запросы терапевтов, классифицированные как относящиеся к данной специальности; итоговый диапазон 22–26% получен после коррекции на нозологии, которые нормативно входят в профиль терапевта по совокупности Приказов 168н, 923н и профильных порядков.

Таблица 3. Смежные специальности, к которым первоначально были отнесены вопросы терапевтов. Доля рассчитана от 1 545 запросов, выделенных классификацией до нормативной коррекции по 168н и профильным порядкам. Итоговая скорректированная оценка составила 22–26% от всех 5 479 запросов терапевтов.

Тематика запросов совместима с гипотезой о расширенной координирующей роли первичного звена. Проверить эту гипотезу по поисковым запросам без данных о маршрутизации и принятых решениях невозможно.

В сырых данных с картированием по специальности доля внепрофильных запросов у терапевтов несколько возрастает в выходные по сравнению с серединой рабочей недели. Это согласуется с гипотезой, что в периоды меньшей доступности коллег терапевт чаще обращается к системе по вопросам смежных специальностей.

Для сравнения: по предварительной оценке после картирования по специальностям доля запросов по смежным темам у пользователей, указавших анестезиологию и реаниматологию, была существенно ниже. В этой выборке пользователи, указавшие специальность «терапевт», охватывали наиболее широкий набор смежных тем.

5. Зоны, где врачи ищут дополнительную детализацию

В анализируемый период этот срез описывал поиск по клиническим рекомендациям Минздрава России. Пользователям также требовались материалы других организаций, например профильных обществ. Анализ показывает темы, по которым в корпусе клинических рекомендаций Минздрава не всегда находился прямой ответ: коморбидность, возрастная адаптация, подбор дозировок, хирургические и периоперационные вопросы, а также ситуации на стыке нескольких клинических областей.

Часто врачи пытаются выяснить, существует ли клиническая рекомендация по нужной теме и в каком документе искать ответ. Это указывает на зоны, где врачу нужен прямой и прикладной ответ из текущего корпуса документов.

Полнота клинических рекомендаций Минздрава

По целому ряду состояний, с которыми врачи сталкиваются регулярно, отдельной клинической рекомендации в текущем корпусе Минздрава нет. Система в таких случаях находит ближайший смежный документ и пытается ответить через него — но прямого ответа врач не получает.

Таблица 4. Нозологии без собственной КР в текущем корпусе, по которым врачи регулярно обращаются к системе. АР = анестезиолог-реаниматолог, ВОП = врач общей практики.

Госпитальная пневмония и злокачественная гипертермия — одни из ключевых проблем реанимации. СДВГ — растущий запрос в педиатрии и психиатрии. ГЭРБ поражает от 18 до 46% взрослого населения по разным оценкам. По ГЭРБ у взрослых существуют профессиональные рекомендации профильных обществ (РГА и др., 2020, 2024), однако в текущем обязательном корпусе Минздрава отдельной КР для взрослых нет, и система отвечает через смежные документы. Эти данные могут быть полезны рабочим группам при определении приоритетов для разработки новых клинических рекомендаций.

Также заметна возрастная асимметрия: для ряда детских клинических рекомендаций отсутствуют эквивалентные рекомендации для взрослых.

6. Что врачи спрашивают о препаратах

Отдельный анализ вопросов о лекарственной терапии показывает: 3 300 обращений (около 13,2% всего очищенного корпуса) содержат упоминание конкретного препарата, группы препаратов или вопрос о дозе, схеме, отмене, сочетании либо замене. Это примерно каждый восьмой вопрос в выборке.

Что спрашивают

Самый частый тип лекарственного запроса — выбор препарата: чем лечить, чем заменить, что безопаснее при данном профиле пациента. На него приходится 46,1% лекарственных запросов. Вторая по величине зона — ситуации, где врач спрашивает про применение вне инструкции или упирается в отсутствие прямого лекарственного покрытия в КР (22,8%). Дозировки и схемы — третья по частоте категория (10,8%).

Топ-5 препаратов по частоте упоминаний: ацетилсалициловая кислота, ривароксабан, бисопролол, метформин и инсулин. Эти препараты относятся к тем же антитромботическим и кардиометаболическим группам, которые часто встречаются и в общем корпусе запросов.

Таблица 5. Топ-10 МНН по числу упоминаний в запросах. АР — анестезиолог-реаниматолог; ВОП — врач общей практики.

Шесть из десяти самых запрашиваемых препаратов — антитромботические. Антикоагулянты и антиагреганты отличаются узким терапевтическим окном: недостаточная доза не защищает от тромбоза, избыточная повышает риск кровотечения. Типичные контексты запросов в данных — выбор антикоагулянта при сочетании ФП и ХБП, сроки отмены перед операцией, тактика при кровотечении на фоне терапии. Высокая частота обращений по этому классу препаратов, вероятно, отражает именно эту клиническую напряжённость решений. Косвенно это согласуется с данными российских регистров: в амбулаторной практике антикоагулянты при ФП назначались недостаточно часто, тогда как антитромбоцитарные схемы использовались избыточно (регистр РЕКВАЗА).

Для ряда молекул врачи чаще используют торговое название

Для части молекул врачебный запрос действительно чаще формулируется через торговое, а не через международное непатентованное название. По пересчёту на очищенном корпусе запросов за период с 6 февраля по 16 марта 2026 года Амоксиклав составляет около 91% всех запросов, связанных с амоксициллином/клавулановой кислотой, Юперио — 86% запросов по сакубитрилу/валсартану, Эдарби — около 90% запросов по азилсартану. Для ривароксабана, апиксабана и дапаглифлозина брендовая модель запроса тоже выражена, но слабее: Ксарелто составляет около 36% всех запросов по ривароксабану, Эликвис — около 59% запросов по апиксабану, Форсига — около 47% запросов по дапаглифлозину. Это значит, что для части молекул врач чаще входит в поиск через бренд, а не через МНН, и медицинская поисковая система должна одинаково надежно распознавать обе формы запроса.

Различия лекарственных запросов по специальностям

В запросах пользователей, указавших кардиологию, преобладали антикоагулянты и антиагреганты. У пользователей, указавших анестезиологию и реаниматологию, чаще встречались антибиотики и антикоагулянтные сценарии. У терапевтов был наиболее широкий набор тем: антибиотики, антикоагулянты, статины, антигипертензивные препараты, железо и кальций. У эндокринологов заметны метформин, инсулин, другие сахароснижающие препараты, кальций и витамин D; у психиатров — совместимость, смена препарата и режимы терапии.

Отдельный сигнал — запросы на прямое сравнение препаратов одного класса: бета-блокаторов, прямых оральных антикоагулянтов и антиагрегантов. Это точки, где врач выбирает между конкретными молекулами и ищет клиническое обоснование выбора.

Среди наиболее частых и клинически напряжённых зон лекарственного выбора — эмпирический выбор антибиотика, выбор антикоагулянта, а также вопросы по кальцию, витамину D, препаратам железа, статинам и периоперационной антитромботической тактике.

7. Что это говорит о потребностях практики

Первичное звено: роль шире предписанной

Запросы пользователей, указавших специальность «терапевт», охватывают клинические и организационные темы нескольких смежных областей. Это может быть связано с координирующей ролью первичного звена, но не доказывает, что пользователь самостоятельно принимал решение за профильного специалиста.

КР часто лучше работают как инструмент проверки, чем как быстрый рабочий документ

В выборке встречались повторные формулировки близких вопросов. Без анализа причин повторного обращения нельзя определить, было ли оно связано с качеством ответа, уточнением задачи или новым клиническим контекстом.

Двойная когнитивная нагрузка

Врач одновременно решает клинические и нормативно-организационные задачи. Заметная часть запросов касается не только лечения, но и оформления документов, требований нормативных актов и обоснования решения. По оценке BCG (2018), 70–80% времени 12-минутного приёма уходит на документацию; по данным Счётной палаты, доля немедицинских задач достигает 18% рабочего времени. Схожие данные Счётная палата опубликовала и в 2025 году. Снижение этой нагрузки Минздрав обозначил как одну из приоритетных задач.

Текущая практика усиливает нагрузку на врача в точках принятия решения

В данных выделяются четыре группы задач, в которых пользователи особенно часто обращались к поиску: определение порога вмешательства, вопросы терапевтов из смежных областей, корректное оформление документов и поиск нормативного основания. Исследование описывает частоту таких запросов, но не оценивает влияние цифровых инструментов на решения или клинические исходы.

Ссылки на внешние источники

Эпидемиология: исследование ЭССЕ-РФ (распространённость АГ 44,2%, 2012–2014); исследование NATION (распространённость СД 5,4%, Дедов И. И. и др., Diabetes Research and Clinical Practice, 2016); серия исследований ЭПОХА-ХСН (распространённость ХСН, Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю.); Росстат (структура смертности 2023).

Кадры и нагрузка: Минздрав РФ, федеральный проект «Кадры» (укомплектованность 95,5%); BCG / Счётная палата РФ (немедицинские задачи).

Антитромботическая терапия: регистр РЕКВАЗА (данные о назначении антикоагулянтов в амбулаторной практике при ФП).

ГЭРБ: рекомендации РГА (Ивашкин В. Т. и др., 2020); совместные рекомендации РГА, РНМОТ, РОПНИЗ, НСОИМ (2024).

LLM в клинической медицине: Chen S. F. et al. LLM-assisted systematic review of large language models in clinical medicine, Nature Medicine, March 2026.

Нормативный профиль терапевта: Приказ Минздрава России от 15.03.2022 №168н (диспансерное наблюдение, Приложение №1); Приказ от 15.11.2012 №923н (порядок по профилю «терапия»); профильные порядки: №918н (кардиология), №906н (гастроэнтерология), №916н (пульмонология), №926н (неврология), №495н (инфекционные болезни), №900н (ревматология), №17н (нефрология), №104н (эндокринология), №930н (гематология).